Rechtsprechungsinformationsdienst 03-2012
Indexübersicht
A. VERTRAGSARZTRECHT
I.
Honorarverteilung
1. Vergütung ab Quartal I/09
a)
Praxisbezogene Verrechnung überörtlicher BAG nur innerhalb eines KV-Bezirks
b)
Qualifikationsgebundenes Zusatzvolumen (QZV) Polysomnographie ab Quartal
III/10
c) Quotierung der Vergütung freier Leistungen zulässig
2. Honorarregelungen ab Quartal
II/05
a) KV Brandenburg: Fallzahlabhängiges RLV rechtmäßig
b) KV
Bremen
aa) HVV 2005 von Übergangsregelung gedeckt
bb) Übergangsregelung des Bewertungsausschusses gilt nicht für HVV 2006
c) KV
Hessen: Ziff. 7.5 HVV/Bestandskraft des Honorarbescheids für Aufsatzquartal
3. Psychotherapeuten: Zulässige Abweichung von
Bewertungsausschuss (KV Hamburg, I/00 – III/05)
4. Honorarrückforderung wegen Nachvergütung für
andere Gruppe (Psychotherapie)
5. Keine Zusatzpauschalen für
Rund-um-die-Uhr-Bereitschaft im Krankenhaus
6. Keine Umwälzung der Kreditkosten für vorläufige
Rückzahlung von Honorareinbehalten
7. Aufhebung von Honorarbescheiden/Nachträgliche
Abrechnungskorrektur
a) Keine Aufhebung bestandskräftiger
Honorarbescheide wegen fehlerhafter Praxisgebühr
b) Korrektur der Angaben zur Praxisgebühr
c) Ablehnung der nachträglichen Abrechnungskorrektur
unverhältnismäßig
8.
Keine Unkenntnis des Insolvenzeröffnungsbeschlusses bei Zahlung nach
Veröffentlichung
9.
Zahnärzte: Kostenvereinbarung für zahnärztlichen Sprechstundenbedarf
II. Sachlich-rechnerische Berichtigung
1. Plausibilitätsprüfung
a) Nachträgliche Zeitbestimmung
schmerztherapeutischer Leistung
b) Praxisgemeinschaft: Berücksichtigung berechtigter
Vertreterfälle und 20 %-Grenze
2. Fortbildungsverpflichtung (§ 95d SGB V)
a) Keine verfassungsrechtlichen Bedenken gegen
Fortbildungsverpflichtung
b) Nachweis/Gesetzliche Ausschlussfrist
3. Keine Verlängerung der vierjährigen
Ausschlussfrist wegen Ungewissheit über Gesamtvergütung
4. Keine unvorhergesehene Inanspruchnahme bei
Ermächtigung für sprechstundenfreie Zeiten
5. Keine Abrechnung von Notfallleistungen durch
ermächtigten Chefarzt
6. Nr. 01100, 01101 und 01210 EBM 2005 nur im
organisierten Not(fall)dienst
7. Keine Wiederherstellung der aufschiebenden
Wirkung wegen unzureichender Anhörung
8. Zahnärzte
a) Wurzelfüllung/Wiederholungsanästhesien
b) Keine Nachreichung von Unterlagen im
Gerichtsverfahren
c)
Nachweis zahnärztlicher Leistungen: Röntgenaufnahmen, Osteotomien, Zysten
d) Keine ambulante Behandlung bei einer
postoperativen 24-Stunden-Betreuung durch Krankenschwester
e) Nr. 01k neben Nr. 01 BEMA in verschiedenen
Sitzungen zulässig
f) Rückforderungen im Rahmen des Fremdkassenausgleichs
III. Genehmigung/Notdienst
1. Kein Ausschluss von Aphereseleistungen für
Transfusionsmediziner
2. Voraussetzungen der Übergangsregelung der
QualitätssicherungsVb zur MR-Angiographie
3. Sofortige Vollziehung des Widerrufs des
nephrologischen Versorgungsauftrages
4. Widerruf einer Ultraschallgenehmigung nach
Qualitätsmängeln
5.
Notdienst: Erledigung eines Befreiungsbescheids/Anordnung des Sofortvollzugs
IV. Disziplinarrecht
1. Nichtbeantwortung einer Anfrage/Fehlerhafter
Vertragsarztstempel
2. Bedeutung der Einstellung eines Verfahrens nach § 153a StPO
(Kick-Back-Zahlungen)
V.
Wirtschaftlichkeitsprüfung/Arzneikostenregress/Schadensersatz
1. Arzneikostenregress
a) Für Vertrauensschutz reicht mündliche Zusage der
Krankenkasse aus
b)
Zulässige Umwandlung eines Regresses in Beratung
c) Neuregelung „Beratung vor Regress“ gilt nicht für
Quartale vor I/12
d)
Eingeschränkte Einzelfallprüfung: Kein genereller Ausschluss von
Immunglobulinen
e)
Ausschluss von Kombinationspräparaten: Begründung für Ausnahme nicht
nachholbar
f)
Benzodiazepine nicht bei Abhängigkeitserkrankung
g) Kostengünstigere Bezugsform: Direktbezug vom
Hersteller statt Apotheke
h) Richtgrößenprüfung: Berücksichtigung des
Apothekenrabatts (Nettokostenindex)
i) Sprechstundenbedarf
aa) Celoftal Surgical Fertigspritzen: Keine
Anwendung bei mehreren Patienten
bb) DuoVisc Einmalspritzen: Kein Sprechstundenbedarf
cc) Hautsalben
dd) Keratolytikum Guttaplast
j) Prüfquartal vor Eröffnung des
Insolvenzverfahrens: Anmeldung zur Insolvenztabelle
2. Zahnärzte: Fortsetzungsfeststellungsklage nach
Anerkenntnis (MKG-Chirurg)
VI. Zulassungsrecht
1. Genehmigung einer Anstellung aufgrund
Sonderbedarfs mit Anstellung erledigt
2. Job-Sharing: Keine rückwirkende Erhöhung der
Punktzahlobergrenze
3. Ermächtigung
a)
Keine Versagung einer Ermächtigung ohne nachvollziehbare Bedarfsanalyse
b) Ermächtigung nur als Nebentätigkeit zur
Haupttätigkeit als Krankenhausarzt
4. Einstweiliger Rechtsschutz gegen
Auswahlentscheidung für sozialpädiatrisches Zentrum
VII. Erweiterte Honorarverteilung (EHV) der KV
Hessen
1. EHV-Reform
2006: Nachhaltigkeitsfaktor rechtswidrig
2. Ansprüche aus Versorgungsausgleich nur nach
Antrag
VIII.
Gesamtvergütung/Integrierte Versorgung/Hausarztvertrag/Heilfürsorgevertrag
1. Festsetzung der Honorarverteilungsquoten
2009/2010: Keine Klage gegen Trägerorganisationen
2. Kein Einbehalt wegen der Kosten für
Epilationsbehandlungen durch Kosmetikinstitute
3. Integrierte Versorgung und Anschubfinanzierung
a) Verträge mit Interessenverbänden
b) Voraussetzungen für Vertragspartner
4. Beschränkte Teilnahme der KV an
Hausarztvertrag/Kein Unterlassungsanspruch
5. Kündigung eines Vertrages zur Versorgung von
Heilfürsorgeberechtigten
6. Zahnärzte: Punktwerte für IP und FU oberhalb
Grundlohnsummenentwicklung zulässig
IX. Verschiedenes/Streitwert
1. Bestimmungsbescheid nach § 115b SGB V a.F.: Keine
Klagebefugnis einer KV
2. Schadensersatzanspruch einer Krankenkasse:
Zahnarzt haftet nach Kickbackzahlungen für Laborgewinn
3. Streitwert: Klage der KV gegen
Zulassungsentscheidung
X. Bundessozialgericht (BSG)
1. Honorarverteilung
a) Fortführung von Individualbudgets ab II/05 (KV
Nordrhein)
b)
Einheitliche Regelleistungsvolumina für Psychologische Psychotherapeuten und
KJP
c) Kein Anspruch
auf Verzugs- oder Prozesszinsen
d) Zahnärzte: Punktwert bei Degressionskürzung
2. Sachlich-rechnerische Berichtigung
a) Gemeinschaftspraxis: Keine fachärztliche Leistung
durch hausärztlichen Gesellschafter
b) Zytologische Untersuchungen nicht durch
Internisten (Nr. 19310 u. 19312 EBM 2005)
c) Abgrenzung zur Wirtschaftlichkeitsprüfung:
(Zahn-)Medizinisch nicht nachvollziehbare Leistung
3. Arzneikostenregress: Bindung einer
Hochschulambulanz an allgemeine Regelungen
4. Zulassungsrecht
a) Ausschlussfrist nach Entsperrung des
Planungsbereichs
b)
Festsetzung des Verkehrswertes einer psychotherapeutischen Praxis
c) Job-Sharing: Festsetzung der Leistungsbegrenzung
(Kostengrundentscheidung)
B. KRANKENVERSICHERUNGSRECHT
I. Vertrags(zahn)ärztliche Behandlung
1. Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden
a) Kombination aus PET und CT bei Verdacht auf
Krebserkrankung
b)
Behandlung eines Mammakarzinomrezidivs mittels Kryotherapie
c) Photodynamische Therapie (PDT) bei
Aderhauthämangiom
d)
Kopforthesenbehandlung (Helmtherapie)
e) Kontinuierliche Glukosemessung in der Variante
der sog. Real-Time-Messung
f) Hyperthermiebehandlung bei Astrozytom
(Gehirntumor)
2.
Keine Behandlung durch nicht approbierten Therapeuten
3. Keine Implantatversorgung bei Belastbarkeit des
Prothesenlagers trotz Zahnverlustes
II. Kostenerstattung
1. Ungekürzter Erstattungsbetrag bei noch fehlender
EBM-Ziff.
2. Keine
Kostenerstattung ohne wirksame Zahlungsverpflichtung
3. Fehlen einer schuldrechtlichen
Zahlungsverpflichtung
III. Stationäre Krankenhausbehandlung
1. Behandlung in einer Privatklinik trotz
Möglichkeit der Behandlung im Vertragskrankenhaus
2. Magenbandoperation: Erschöpfung konservativer
Behandlungsmethoden/BMI von 60
3. Keine Brustverkleinerungsoperation wegen
Wirbelsäulenbeschwerden u. Asthma bronchiale
4. Beidseitige Mammareduktionsplastik
(Brustverkleinerungsoperation) bei Mann
5. Brustkorrektur nur bei Entstellung von
Krankheitswert
6.
Voraussetzungen einer einstweiligen Anordnung für Kostenerstattung einer
Mammareduktionsplastik
7. Fehlende Qualität und Wirksamkeit zur Behandlung
eines Lipödems durch Liposuktion
IV. Krankenbehandlung im Ausland
1. Behandlungsmethode nach Dr. Kozijavkin
2. Künstliche Befruchtung in EU-Ausland: Vorherige
Vorlage des Behandlungsplans
3. Umfang eines sachleistungsersetzenden
Kostenerstattungsanspruchs für OP in Kanaren
V. Hilfsmittel
1. Fahrrad mit Hilfsmotor
2. Kein Speedy-Tandem für Jugendlichen
3. Arthrodesenstuhl
4. Brems- und Schiebehilfe bei vollstationärer
Pflege
5.
Hörgeräteversorgung
a) Versorgungsanzeige des Hörgeräteakustikers als Antrag/Zuständigkeit
b) Versorgungsanzeige des Hörgeräteakustikers kein
Antrag auf Kostenübernahme
c) Aufzeigen einer Versorgungsalternative
6. Daisy-Spieler
7. Gebärdensprachlernprogramm für Kinder
8. Blindenlangstock mit Ultraschallzusatzgerät keine
Versorgungsalternative zu Blindenführhund
9. Perückenversorgung
10. Glukosesensor
VI. Häusliche Krankenpflege/Fahrkosten
1. Versorgung eines suprapubischen Katheters bei
Unterbringung in Wohnheim
2. Fahrkosten: Desinfektionspauschale nach
Rettungsfahrt
VII.
Beziehungen zu Leistungserbringern/Arzneimittelherstellern
1. Krankenhäuser
a) Anschubfinanzierung integrierte Versorgung
aa) Wirksame Verträge/Erforderliche Finanzierung
bb) Örtliche Zuständigkeit bei Streitigkeiten über
Einbehalte
b)
Anspruch auf familiär-allogene Blutstammzelltransplantation
c) Fortführung einer Strahlentherapie als
nachstationäre Behandlung (§ 115a SGB V)
d) Vergütungsanspruch/Fälligkeit
aa) Keine weitere Vorprüfung neben Verfahren nach §
275 SGB V
bb)
Rückwirkendes Inkrafttreten des Sanierungsabschlags von 0,5 % rechtmäßig
cc) Keine Verwirkung vor Ablauf der Regelverjährung
von vier Jahren
dd)
Beginn der Versicherungspflicht nach § 5 I Nr. 13 SGB V
e) Fallpauschalen
aa) Kein Verlegungsabschlag bei Voraufenthalt in
ausländischem Krankenhaus
bb) Fallzusammenführung: Wiederaufnahme innerhalb
von 30 Kalendertagen
cc) Verantwortlichkeit i.S. des OPS-Kodes 8-918
(Multimodale Schmerztherapie)
dd) Kodierung eines Z-Kodes nach der Vierstelligen
Systematik der ICD-10-GM
f) Prüfverfahren/Aufwandspauschale
aa) Keine ausschließliche Zuständigkeit des MDK
eines bestimmten Bundeslandes (Leistungsfall)
bb) Fehlende Mitwirkung der Krankenkasse am
Prüfverfahren
cc)
Aufwandspauschale nur bei Prüfung einer Schlussrechnung
dd) Kein Verlangen nach medizinischen Unterlagen
nach 3 1/2 Jahren
2.
Apotheker: Ermittlung des Herstellerabgabepreises
3. Festbetrag für Arzneimittel mit Wirkstoff
Paliperidon (Invega®) rechtswidrig
4. Hilfsmittellieferanten
a) Beitritt zu neuem Versorgungsvertrag bei
bestehendem Vertrag
b) Stufenklage auf Auskunft und Verjährung bei Abrechnungsbetrug
5. Erhöhte Hausbesuchspauschale für Sonderbesuche an
Werktagen nach 20:00 Uhr
6. Krankentransportunternehmer
a) Vorabgenehmigungspflicht für qualifizierte
Krankentransporte
b)
Ordnungsgemäße vertragsärztliche Verordnung
c) Einstweilige Anordnung wegen
Zahlungsverpflichtung: Anordnungsgrund
VIII. Angelegenheiten der Krankenkassen
1. Kein Anspruch auf Befreiung von der
elektronischen Gesundheitskarte
2. Unbeachtlichkeit formaler Verordnungsbestimmungen
der Heilmittel-RL im Erstattungsverhältnis
3. Kostenerstattung
a) Aufwendungen für Sozialhilfeempfänger
aa) Keine Geltung der Ausschlussfrist nach § 111 SGB
X
bb) Keine Geltung
der Ausschlussfrist nach § 111 SGB X/Verjährung
cc) Keine Ausschlussfrist
b) Keine Kostenerstattung des Jugendhilfeträgers für
Verhaltenstherapie in Privatpraxis
c) Beginn der Frist nach § 111 Satz 1 SGB X
4. Keine Klagebefugnis für Arbeitnehmerklage gegen
Schließung der Krankenkasse
5. Keine LSG-Zuständigkeit für Arbeitnehmerklage
gegen Schließung der Krankenkasse
6. Keine Rabattgutscheine für Einrichtungshäuser
oder Freizeitaktivitäten
IX. Bundessozialgericht (BSG)
1. Arzneimittel
a) Hautpflegemittel/Hilfebedürftigkeit
b) Erektile Dysfunktion/UN-konventionsrechtliches
Diskriminierungsverbot
2. Hilfsmittel
a) Zweiter Therapiestuhl für Besuch des
Kindergartens/Zuleitung eines Reha-Antrags
b) Allergendichte Matratzenkomplettumhüllungen (Encasings)
3. Medizinische
Rehabilitationsmaßnahme im Ausland (hier: Jordanien)
4. Spezialfachärztliche Versorgung nach § 116b SGB V
5. Aufnahme in
Hilfsmittelverzeichnis/Hersteller
6. Krankentransportunternehmer: Keine Abweichung vom
Entgelttarif
7.
Örtliche Zuständigkeit für Streitigkeiten zwischen Apothekern und
Krankenkassen
8.
Örtliche Zuständigkeit bei Streitigkeiten über Einbehalte aufgrund
Anschubfinanzierung integrierte Versorgung
C. ENTSCHEIDUNGEN ANDERER GERICHTE
I. Ärztliches Berufsrecht
1. Approbation/Weiterbildung/Ausbildung
a) Ausbildung im Fachbereich „Hygiene,
Sanitär-Ausstattung und Epidemiologie“ in Sowjetunion
b) Fachhochschulabschluss Rehabilitationspsychologie
eröffnet keinen Ausbildungszugang
c) Keine Psychotherapeutenausbildung mit früherem
Psychologiestudium in Belgrad
d) Erteilung der Approbation als Zahnärztin nach
Ausbildung in Rumänien
e) Übergangsrecht zur Weiterbildung: Nachweis des
Beginns der Weiterbildung
2. Widerruf/Ruhen der Approbation
a) Widerruf der Approbation
aa) Einbeziehung länger zurückliegender Strafurteile
bb) Gesamtschau bei
einer Kette von Verurteilungen/Länger zurückliegende Straftaten
b) Ruhen der Approbation: Rechtswidriger
„Take-Home-Vergabe“ von Substitutionsmitteln
3. Berufspflichten
a) Weitergehende Einschränkung der Befreiung vom
Notdienst setzt Satzung voraus
b) Berufswidrige Werbung als „Kinderzahnarzt“ bei
fehlender Anerkennung
c) Voraussetzungen einer „Kinderzahnarztpraxis“
d) Werbung mit rabattierten Festpreisen im Rahmen
sog. Deals
e)
Berufswidrige Werbung mit rabattierten Festpreisen im Rahmen sog. Deals
4. Eignung eines (zahnärztlichen) MVZ als
Ausbildungsstätte nach Berufsbildungsgesetz
5. Gesellschaftsrecht
a) BVerfG: Verletzung rechtlichen Gehörs in Prozess
über Praxisauseinandersetzung
b) Invollzugsetzung einer Gemeinschaftspraxis vor
Abschluss des Gesellschaftsvertrags
6. Strafrecht
a) BGH (GSSt): Vertragsarzt kein Amtsträger oder
Beauftragter der Krankenkassen
b) BGH: Vorhersehbarkeit der Todesfolge nach
Brechmitteleinsatz
c) Keine Strafbarkeit des Arztes bei freiem Selbstmord eines
Psychiatriepatienten
d) Strafbarkeit der Beschneidung eines Knaben aus
religiösen Gründen
7. Werberecht/Wettbewerbsrecht
a) BGH: Besondere Bedeutung eines Zentrums
(Neurologisch/Vaskuläres Zentrum)
b) Werbung mit „Spitzenmediziner“/Offenlegung
finanzierter Werbung
c) Werbeaussagen zur Methode der sog.
Kernspinresonanztherapie
d) Werbung für Zahnarztpraxis in Supermärkten an
Einkaufswagen
8.
Arztkritik im Internet
a) Haftung für Blog mit Verweis auf einen
Fernsehbeitrag
b)
Internetprovider muss Zahnarztbewertung löschen
9. Reinigung von Medizinprodukten der Einstufung
„kritisch B“
10.
Vergütungen nach JVEG
a) Vergütung des Sachverständigen für die Erstattung
eines ärztlichen Zeugnisses
b) Vergütung eines Befundberichts
11. Haftung der KV für Mitglieder im
Zulassungsausschuss/Schadensberechnung
12. Kammern
a) Befugnis der Zahnärztekammer zur Erteilung eines
Kammerzertifikats „Fortbildung“
b) Sozialarbeiter in der Betreuung Suchtkranker ist
psychotherapeutisch tätig
13. Versorgungswerke
a) BVerwG: Kein verfassungsrechtlich geschütztes
Vertrauen auf Kinderzuschuss
b) Voraussetzungen einer Berufsunfähigkeit
c) Freiwillige Mitgliedschaft/Ausschluss der
Überleitung der Anwartschaft
d) Wechsel zwischen verschiedenen berufsständischen
Versorgungswerken
II. Arzthaftung
1.
Bundesgerichtshof (BGH)
a) Haftung für Zweiteingriff nach ärztlichem
Kunstfehler
b)
Beweislastumkehr bei grobem Behandlungsfehler
c) Verstoß gegen das verfassungsmäßige Verbot einer
„Überbeschleunigung“
2. Ärztliche Garantenstellung aus sog. faktischer
Behandlungsübernahme
3. Behandlungsfehler
a) Anlage einer (Morphin-)Schmerzpumpe nach
Überweisung
b) Keine
Rüge des Hygienestandards erst im Berufungsverfahren
c) Pflicht zur Fortbildung und zur Umsetzung
wissenschaftlich gesicherter Erkenntnisse
d) Meniskusläsion eines Kindes: Grobe
Behandlungsfehler/Krankenhausträgerhaftung
e) Diagnostik bei unklarem Mamma-Befund (Biopsie,
Dokumentation)
f)
Keine regelmäßige Untersuchung von Punktaten erforderlich
g) Verwechselung eines Wund- und eines
Flächendesinfektionsmittels
h) Unterscheidung einer schweren Stimmbandentzündung
von beginnendem Stimmbandkrebs
i) Notwendigkeit einer Wundrevision nach Entfernung
von Holzsplitter
j)
Fehlerhafte Organisation betreffend die Durchführung einer Notsectio
k) Fehlender haftungsbegründender
Ursachenzusammenhang
l) Implanon-Implantation zur Empfängnisverhütung
4. Aufklärung/Einwilligung
a) Einschätzung der Erfolgswahrscheinlichkeit eines
Eingriffs
b)
Aufklärung über Behandlungsalternativen (hier: bei einer lumbalen
Spinalkanaleinengung)
c) Unzureichender Hinweis auf Risiko einer
„Nervenläsion“
d)
Unzureichende Aufklärung vor dem Verlassen der Klinik gegen ärztlichen Rat
e) Aufklärungsumfang bei Anwendung einer
Außenseitermethode
5. Sachverständigenbeweis: Gutachter aus Fachgebiet des behandelnden Arztes
6. Beweiswert der ärztlichen Dokumentation
(OP-Bericht)
7.
Verjährungsbeginn im Arzthaftungsrecht
8. Anwaltsbevollmächtigung des
haftpflichtversicherten Arztes erfolgt durch Versicherer
9. Kein Nacherfüllungsverlangen erforderlich bei
fehlerhafter Zahnprothetik nach Behandlungsabbruch
10. Verjährungsbeginn nach mehrjähriger komplexer
Zahnbehandlung
III.
Arzneimittel/Medizinprodukte/Hilfsmittel
1. BGH: Keine Werbung mit Empfehlung der „modernen
Medizin“
2.
Arzneimittelhaftung für Medikament VIOXX
a) Kein Auskunftsanspruch bei bloßer Möglichkeit der
Mitursächlichkeit
b)
Fehlende Kausalität
3. Sog. E-Zigaretten sind keine zulassungsbedürftigen Arzneimittel
4. Vergaberecht
a) Belieferung mit Zytostatika: Zulässige
Einschränkung der Wahlfreiheit
b) Grippeschutzmittel in Fertigspritzen auch ohne
feststehende Kanülen
c) Keine isolierte Anfechtung einer Verweisung
5. Apotheker
a) Zulässige Verrechnung der Praxisgebühr mit
Einkauf
b) Ausgabe
von Apotheken-Talern im Wert von 0,50 € zulässig
c) Zuschläge bei zytostatikahaltigen Lösungen
d) Kein Versorgungsvertrag zwischen Apotheke und
ambulantem Rehabilitationszentrum
e) Entziehung der Approbation: Widerruf der
Apothekenbetriebserlaubnis nicht vorrangig
6. Arzneimittelverkauf außerhalb von Apotheken
erfordert Beratungsmöglichkeit
7. Beihilfe
a) Nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel nicht
beihilfefähig
b)
Keine Beihilfe bei fehlender ärztlicher Verordnung
c) Keine Rechtsgrundlage für Arzneimittelfestbeträge
d) Arzneimittel bei
erheblichem Haarausfall bei Frauen beihilfefähig
e) Anspruch auf Medizinprodukte
f) Beihilfefähigkeit von Medizinprodukt (Vita-Pos)
IV. Privatbehandlung/Private
Krankenversicherung/Beihilfe
1. Privatbehandlung
a) BVerfG: Verletzung des rechtlichen Gehörs durch
Übergehen des Parteivortrags
b) Kündigung eines Vertrags zur Schönheitsoperation
nach Verlegung des Operationsorts
c) Nr. 2756 GOÄ: Mehrfache Darstellung einer
Nebenschilddrüse
2.
Beihilfe
a)
Biopticsverfahren (Linsen-Implantation mit nachfolgender Laserbehandlung)
b) Voraussetzungen für ausführlichen schriftlichen
Krankheits- und Befundbericht (Nr. 75 GOÄ)
c) Nr. 3 GOÄ (eingehende Beratung) nicht neben
anderen Leistungen
d) Anforderungen an Vorliegen einer Rehabilitationseinrichtung
e) Festbeträge für Hörgeräte: Geltung nur bei
Rechtmäßigkeit
f)
Streichung der Beihilfefähigkeit von Aufwendungen für Heilpraktikerleistungen
g) Zahnärztliche
Behandlung
aa)
Provisorische Implantate
bb) Beihilfe für Zahnimplantat bei fehlender
Indikation
cc) Keine
kieferorthopädische Behandlung bei Erwachsenen
dd) Kieferorthopädische Behandlung Erwachsener im
Ausnahmefall
ee)
Ausschluss kieferorthopädischer Behandlungen Erwachsener/Zahnextraktion
V. Verschiedenes
1. EuGH: Arzneimittelgroßhandel/Obligatorische
Sondergenehmigung für Apotheker
2. Bundesverfassungsgericht (BVerfG)
a) Höhe der Geldleistungen nach
Asylbewerberleistungsgesetz verfassungswidrig
b) Besorgnis der Befangenheit bei Äußerung über
Verdacht einer Straftat
c) Aufgabe der Fachgerichte: Erschließung des
Regelungsgehalts der Norm durch Auslegung
3. Bundesgerichtshof (BGH)
a) Anspruchsübergang bei Sozialleistungen
b) Beginn der Verjährungsfrist bei Ansprüchen der
Sozialversicherungsträger
c) Keine Genehmigungsfähigkeit einer
Zwangsmedikation in Psychiatrie
d) Fehlende Ermächtigungsgrundlage für
betreuungsrechtliche Genehmigung der Zwangsbehandlung
e) Bettgitter und Fixierung als
genehmigungspflichtige freiheitsentziehende Maßnahme
f) Versteckte Entgeltklausel für Eintrag in
Branchenverzeichnis nicht Vertragsbestandteil
4. Krankenhäuser
a) Bindung des Landes an Vorgaben im Krankenhausplan
(Versorgung im Fach Geriatrie)
b) Linksherzkathetermessplatz nicht von
Versorgungsauftrag „Innere Medizin - allgemein“ umfasst
c) Mehrkosten durch Planbettenerhöhung in einer
Fachabteilung
d)
Fremdenverkehrsbeitrag: Beitragspflicht eines Krankenhauses
5. Krankenkassen
a) Außerordentliche Kündigung eines Vorstandes einer
Betriebskrankenkasse
b) Schließung/Fusion einer Krankenkasse
aa) Nicht untergebrachte Beschäftigte
bb) Gesetzliche Auflösung eines Arbeitsverhältnisses
mit einer Betriebskrankenkasse
cc) Beendigung von Arbeitsverhältnissen bei
Schließung einer BKK kraft Gesetzes
6. Hebammen: Sofortige Vollziehung des Widerrufs der
Anerkennung (Falsches Abrechnungsverhalten)
7. Heilpraktiker
a) Faltenunterspritzung mit hyaluronsäurehaltigen
Mitteln
b)
Beschränkung auf Ausübung der Physiotherapie: Entfallen einer
Eignungsüberprüfung
c) Heilpraktikererlaubnis für Physiotherapie: Erfordernis einer
Kenntnisüberprüfung
d) Heilpraktikererlaubnis: Überprüfung des schriftlichen Prüfungsteils
8. Rettungsdienst
a) Kein Vorrang der Hilfsorganisationen bei
rettungsdienstlichen Leistungen
b) Gebühren für Notfallrettungseinsätze der Berliner
Feuerwehr
9.
Krankentransportunternehmer: Wettbewerbsverstoß bei Fehlen einer Genehmigung
10. Tätigkeit als Praxisvertreter in
(Tier-)Arztpraxis als selbständige Tätigkeit
11. Betrieb eines Linearbeschleunigers:
Anforderungen an das Personal
12. Steuerrecht
a) BFH: Keine Abziehbarkeit der sog. Praxisgebühr
als Sonderausgabe
b) Seminare zur Raucherentwöhnung
umsatzsteuerpflichtig
ANHANG I: BSG - ANHÄNGIGE
REVISIONEN VERTRAGSARZTRECHT
ANHANG II: BSG - ANHÄNGIGE REVISIONEN
KRANKENVERSICHERUNG
ANHANG III: ANHÄNGIGE RECHTSFRAGEN DES GROßEN SENATS UND WEITERER SENATE
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